小青竜湯
さらさらした鼻水が流れ続け、くしゃみがまとめて出る場合に、まず最初に検討する処方です。保険適用の韓方薬製剤の中でもアレルギー性鼻炎によく用いられる処方で、表を解き(解表)、滞った水分を散らす(化飮)方向に働きます。
構成 8味マオウ 麻黃ケイシ 桂枝ビャクシャクヤク 白芍藥サイシン 細辛カンキョウ 乾薑ハンゲ 半夏ゴミシ 五味子シャカンゾウ 炙甘草
鼻炎・鼻腔ケア
SEASONAL RHINITIS CLINIC · 節氣
季節の境目を
いち早く知らせるのは鼻です
朝晩の気温が少し揺らぐだけで鼻が詰まり、さらさらした鼻水とくしゃみが止まらなくなります。同じ鼻炎でも、鼻の中の状態は人によって異なります。ザ・グリーン韓方医院では症状をタイプに分けて捉え(弁証)、そのタイプに合わせた韓方薬と鼻腔推拿・鼻腔瀉血・鍼・薬鍼・埋線をひとつの流れとして組み立てます。
- 診療は約30分・鼻の中の粘膜観察を含みます
- タイプに合わせた韓方薬 + 鼻の中を直接ケアする治療
- 季節の変わり目の前のケアで再発の幅を小さくします
鼻中隔
上鼻甲介
中鼻甲介
下鼻甲介
粘膜肥厚・通路狭窄
3 – 5月春の変わり目
9 – 11月秋の変わり目
肺主鼻 · WHY SEASONS
韓医学は鼻炎を、
鼻だけの問題とは
考えません
韓医学では、肺が鼻をつかさどると考えてきました(肺主鼻)。体の外側を守る気である衛気が弱まると、冷えや季節の変化をそのまま受けてしまい、鼻がその最初のサインを出します。そのため同じ「鼻水」でも、どこが弱って漏れ出ているのかをまず見極めます。
体の内側の原因 — 肺・脾・腎
- 肺
防御力が落ちた状態
冷えを防ぐ力が弱く、風や温度差に鼻が真っ先に反応します。
- 脾
湿が滞った状態
消化機能が弱いため体に湿がとどまり、その湿が鼻の粘膜にたまって詰まりが長引きます。
- 腎
根本の気が不足した状態
肺を温めて後押しする土台の気が足りず、季節に関係なく症状が長く続きます。
体の外から来る刺激
- 寒気
冷たい空気・急な温度差
朝晩の寒暖差やエアコンの風など、冷えに急にさらされたとき
- 抗原
ハウスダスト(ダニ)・花粉
カビやペットの毛など、生活空間に常にあるアレルギーの原因物質
- 大気
黄砂・PM2.5・煙
たばこの煙や強い香りなど、粘膜を直接刺激する空気中の物質
- 生活
過労・睡眠不足・ストレス
気血の巡りが落ちると、同じ刺激でも鼻がより崩れやすくなります
上記の内容は、韓医標準臨床診療ガイドライン(アレルギー性鼻炎)と関連文献を参考にした一般的な情報です。個人の症状や体質によって、原因とアプローチは異なる場合があります。
SELF CHECK
こんな症状があれば、
鼻炎が疑われます
風邪と違って熱がなく、2週間たっても症状が残ります。下の3つのうち2つ以上が繰り返される場合は、アレルギー性鼻炎が疑われます。
3大症状のうち2つ以上
さらさらした鼻水が出る
水のように薄い鼻水が流れ続ける
くしゃみが連続して出る
一度始まると立て続けに出る
鼻が詰まって口で息をする
片側または両側が交互に詰まる
鼻の外に現れる手がかり
鼻の症状とあわせてこのような様子が見られる場合、鼻炎が長く続いている可能性があります。
当てはまる項目を押してみてください。
0件該当
辨證 · 4 TYPES
同じ鼻炎でも、
処方は異なります
鼻水の性質、鼻づまりの程度、くしゃみの出方、冷えへの反応 — この4つがタイプを分けます。いちばん近いタイプを押してみてください。
弁証はひとつにきれいに分かれるものではありません。2つ以上が重なることが多く、その比重によって処方の構成と用量が変わります。実際の診療では、問診・舌診・脈診と鼻腔の観察をあわせて行います。
TYPE 0101冷えに崩れやすいタイプ外からの風寒・肺の冷え 外感風寒 · 肺氣虛寒
体を守る衛気が弱った状態で冷えが入り込んで起こります。ふだんから寒がりで風邪をひきやすく、季節の変わり目や冬に症状が集中します。
- 鼻水さらさら・薄いさらさらねばねば
- 鼻づまり中程度軽い強い
- くしゃみ発作的・頻繁まれ連続
- 冷え感非常に敏感鈍い敏感
このような様子が見られます
- 鼻の中がかゆく、くしゃみがまとめて出る
- さらさらした鼻水の量が多く、流れ続ける
- 冷たい風に当たるとすぐに症状が始まる
- ふだんから悪寒があり、風邪をひきやすい
治療の方向
- 体を温め、冷えを追い出す処方
- 肺の防御の気を補う生薬の配合
- 粘膜の巡りを助ける鍼・薬鍼
- 冷たい空気にさらされる機会を減らす生活管理
主に用いる処方小青竜湯 さらさらした鼻水・くしゃみ玉屏風散 冷たい風で繰り返す補中益気湯 気力の低下を伴う
TYPE 0202詰まりが長引くタイプ脾と肺の気虚 脾肺氣虛
消化機能が弱く、滞った湿が鼻の粘膜にとどまるタイプです。くしゃみは少ない一方、鼻づまりが主な症状で長引きます。食欲の低下・疲れやすさ・頭が重い感じを伴います。
- 鼻水やや粘りありさらさらねばねば
- 鼻づまり強い軽い強い
- くしゃみ少ないまれ連続
- 冷え感中程度鈍い敏感
このような様子が見られます
- 季節に関係なく鼻づまりが続く
- 鼻の中の粘膜(下鼻甲介)が腫れて青白い
- 頭が重く、集中しにくい
- 食欲がなく胃がもたれ、疲れやすい
治療の方向
- 消化器を補い、湿がたまらないようにする処方
- 腫れた粘膜の巡りを直接ケアする鼻腔治療
- 構造的な原因が重なっていないかもあわせて確認
- 冷たいもの・脂っこいものを控える
主に用いる処方補中益気湯 慢性の鼻づまり参蘇飲 湿が滞るとき玉屏風散 頻繁な再発・汗
TYPE 0303熱と刺激に反応するタイプ胃腸の湿熱・火熱 脾胃濕熱 · 火熱
熱が上にのぼり、鼻の中の粘膜が充血して厚くなったタイプです。鼻水がねばつき、煙・排気ガス・熱気に触れるとすぐに症状が出ます。鼻の中が乾燥し、かさぶたができることもあります。
- 鼻水ねばねばさらさらねばねば
- 鼻づまり強い・乾燥軽い強い
- くしゃみ刺激で発作的にまれ連続
- 冷え感低い鈍い敏感
このような様子が見られます
- 鼻の中に熱感があり、くしゃみが出る
- 冷たい刺激より煙・熱気に敏感である
- 粘膜が充血していて、鼻の中が乾燥している
- のどにねばついた痰が絡む感じがある
治療の方向
- 上にのぼった熱を下げ、粘膜の充血を鎮める処方
- 乾燥した鼻の粘膜の潤い(津液)を回復させるアプローチ
- 鼻の中に直接用いる外用療法の併用を検討
- 刺激物を避ける・室内の湿度管理
主に用いる処方荊芥連翹湯 ねばつく鼻水・のど葛根湯 粘膜のむくみ・首の後ろ黄連解毒湯の外用剤 鼻の中に局所使用
TYPE 0404根本の気が不足したタイプ腎の気の不足 腎氣不足
腎の気が不足し、肺を温めて後押しできないタイプです。季節に関係なく長く続き、腰や膝が冷えて体力が落ちている場合が多くみられます。
- 鼻水さらさら・朝晩に強いさらさらねばねば
- 鼻づまり強い軽い強い
- くしゃみ持続的まれ連続
- 冷え感高い鈍い敏感
このような様子が見られます
- 鼻づまりが強く、長く続く
- 朝晩はとくにさらさらした鼻水がひどい
- 腰や膝が冷え、寒がりである
- 体調を崩しやすく、回復が遅い
治療の方向
- 根本の気を補い、再発を減らす長期の処方
- 症状の緩和と体力の回復をあわせて計画
- 今の詰まりは鼻腔治療でまず解消
- 無理なダイエット・過労・睡眠不足の見直し
主に用いる処方玉屏風散 体調を崩しやすい体質補中益気湯 気力を補う帰脾湯系 心身が疲れたとき
處方 · HERBAL MEDICINE
鼻水の性質が、
処方を選びます
さらさらした鼻水かねばつく鼻水か、鼻づまりが主かくしゃみが主かによって、基本の処方が変わります。そこに体力・消化・睡眠の状態をあわせて見て、生薬を加えたり減らしたりします。
同じ処方でも、体質・体力・伴う症状によって生薬と用量を調整します。服用中の西洋薬(降圧薬・抗凝固薬など)と持病を確認したうえで処方しますので、妊娠・授乳中の方や肝機能に問題がある方は、必ず事前にお知らせください。
- 熱の停滞・のどの不快感
荊芥連翹湯
鼻水がねばついて黄色みを帯びる場合や、鼻づまりとともにのどの不快感があり副鼻腔炎が疑われるときに用います。
- 粘膜のむくみ・首の後ろの緊張
葛根湯
鼻の中の粘膜が腫れ、首の後ろがこわばって頭痛を伴うときに用います。風邪のひき始めのような症状と重なるときによく合います。
- 湿の停滞
参蘇飲
消化機能が弱く、湿がたまって鼻が詰まるときに用います。痰が多く、胃がもたれる感じを伴うときに検討します。
- 再発を繰り返す体質
玉屏風散
冷たい風に当たっただけで風邪のように鼻水が出て、症状を繰り返す体質に用います。防御の気を補うことに重点を置きます。
- 気力の低下・慢性
補中益気湯
気力が落ち、鼻が慢性的に詰まって疲れやすいときに用います。鼻づまりと体力の低下をあわせてケアします。
- 鼻の中に局所使用
黄連解毒湯の外用剤
黄連・黄芩・黄柏・山梔子をもとにした外用剤を、鼻の中に点鼻・塗布する局所療法です。
施術 · 5 TREATMENTS
詰まった通路を直接開き、
薬で粘膜の回復を
助けます
韓方薬が体全体の状態を整えるものだとすれば、下の5つは鼻の中で直接起きている変化をケアします。それぞれ単独ではなく、弁証の結果に応じて順番と回数を決めて組み合わせます。
01鼻腔推拿療法 鼻腔推拿通路を広げ、構造を整えます
原理
鼻が詰まる原因は粘膜だけではありません。はじめは粘膜の過敏反応とむくみから始まりますが、むくみが繰り返されるうちに鼻中隔弯曲のような構造的な狭さが重なり、やがて機能と構造が絡み合って慢性の鼻づまりとして定着します。
鼻腔推拿は、このうち構造の側に直接アプローチする施術です。
鼻中隔の曲がり、鼻まわりの骨と軟骨の配列、顎関節と頸椎の位置は、いずれも鼻腔の通路の幅に影響します。鼻腔推拿では、これに加えて鼻の中を物理的に広げる器具を併用します。
- 1
粘膜の過敏・むくみ
冷えや抗原で粘膜が腫れます
- 2
構造的な狭さが重なる
むくみを繰り返し通路が狭くなります
- 3
慢性の鼻づまりに定着
機能と構造が絡み合います
使用する器具 — 鼻腔ヒーラー
鼻腔推拿は手だけで行う施術ではありません。風船状のシリコンチップ(鼻腔ヒーラー)を鼻の中に入れて狭くなった通路をまず広げ、その状態で鼻骨・軟骨の配列を整えます。
- 1検査鼻腔の観察と体型・顎関節・頸椎の検査で、どの方向の配列が通路を狭めているかを確認します。
- 2通路の拡張鼻腔ヒーラーを鼻の中に入れ、狭くなった通路をまず広げます。
- 3構造の調整通路が確保された状態で、手で鼻骨・軟骨の配列をやさしく整えます。
粘膜が大きく腫れている場合は、瀉血・鍼で先に腫れを抑えてから推拿を行う順番のほうが楽に受けられます。
鼻腔推拿が必要になる鼻の中の状態
鼻づまりが粘膜のむくみだけによるものであれば、薬と鍼でもかなりの部分が和らぎます。鼻腔推拿が必要になるのは、粘膜の問題に構造的な狭さが重なっているときです。下記の状態が確認された場合は、器具で通路をまず広げ、そのうえで構造を整えるアプローチもあわせて検討します。
鼻の中の構造
- 彎鼻中隔の曲がり 鼻中隔彎曲
鼻の中央の壁が片側に曲がり、片方の通路だけが狭くなった状態。片側の鼻だけが特によく詰まり、横になって姿勢を変えると詰まる側が入れ替わることもあります。
- 厚下鼻甲介の肥大 下鼻甲介 肥厚
粘膜の腫れと炎症が長く繰り返されて厚くなり、通路をふさいでいる状態。点鼻薬が効いてもすぐにまた詰まる慢性の鼻づまりによくみられます。
- 狹鼻腔が狭い 鼻腔狹小
鼻の中の空間そのものが狭い場合。同じ刺激でも症状が強く出やすく、季節に関係なく鼻づまりが続きます。
鼻まわりの構造・習慣
- 口口呼吸の癖 口腔呼吸
鼻づまりが長引き、口で息をするパターンが定着した状態。粘膜が乾いて鼻づまりがさらに悪化するという悪循環に陥ります。
- 顎顎関節・顔の左右差 顎關節 · 顏面非對稱
顎関節や顔の骨の左右バランスがずれ、通路の幅に影響している状態。口を開けるときに音がしたり、あごがこわばったりする場合はあわせて確認します。
- 頸頸椎の配列の乱れ 頸椎 整列異常
ストレートネック・猫背の首のように、首の配列が崩れた状態。鼻まわりの血流や粘膜に負担がかかり、鼻づまりと頭痛が一緒に起こることが多くあります。
このような場合に併用します
- 片側の鼻だけが特によく詰まる
- 薬を使っても一時的に通ってまた詰まる
- 鼻づまりが季節に関係なく続く
- 顔の左右が非対称だと言われる
- 口で息をする癖がついている
- 首や肩がいつもこわばり、頭痛が多い
- いびき・寝ている間の口の渇きがある
- 耳鳴りもある
鼻中隔がはっきりと曲がっている場合や、外傷で変形している場合など、構造の問題が大きいときは韓方の施術だけでは解決できないことがあります。その場合は耳鼻咽喉科の受診もあわせておすすめし、検査結果をもとに治療の方向を一緒に判断します。
02鼻腔瀉血療法 鼻腔瀉血厚くなった粘膜に滞った血液を抜きます
原理
長く詰まった鼻は、粘膜が腫れて厚くなり、弾力を失います。鼻腔瀉血は、厚くなった粘膜に直接瀉血を行い、組織の中に滞った血液と老廃物を抜く施術です。腫れが引くにつれて通路が開き、鼻づまり・いびき・睡眠中の呼吸の苦しさが和らぐ方向に働きます。
このような場合に併用します
- ひどい鼻づまりが続いている
- いびき・睡眠時無呼吸が気になる
- 後鼻漏でのどがいつも不快
- 鼻の中が乾燥し、かさぶたができる
- 点鼻薬(血管収縮剤)をよく使う
施術中に軽いチクッとした痛みや圧迫感を感じることがあり、数日間は鼻の中が詰まった感じがしたり、薄い分泌物が混じって出たりすることがあります。抗凝固薬・抗血小板薬の服用、出血性疾患、妊娠、最近の鼻の手術がある場合は、瀉血を行わないか別の方法に切り替えますので、必ず事前にお知らせください。
03鍼治療 鼻腔鍼 + 體鍼鼻の中と体の両方をケアします
鼻腔鍼 — 鼻の中から直接
下鼻甲介・中鼻甲介など鼻の中の構造に直接鍼を刺し、粘膜の奥の血行と弾力を助けます。瀉血だけでは届きにくい深い部位までアプローチできるため、長年の鼻づまり・いびき・後鼻漏に併用します。
体鍼 — 体の側から支えます
鼻まわりの経穴と、全身の気血の巡りを整える経穴をあわせて用います。鼻水・くしゃみがひどい時期は鼻まわりの比重を、体力の低下が大きい場合は全身の経穴の比重を高めます。
鼻炎の鍼治療は、韓医標準臨床診療ガイドラインでも主要な治療として扱われている方法です。鼻腔鍼は、粘膜の腫れの程度に応じて刺激を調整します。
04薬鍼治療 藥鍼 · 鼻腔藥鍼鍼の効果を持続させます
鼻腔薬鍼
精製した韓方薬の抽出液を、鼻の粘膜組織に直接用います。鼻腔鍼の効果を高め、長く持続させる役割で、長引く鼻づまり・後鼻漏に併用します。炎症を鎮め、乾燥した粘膜のコンディションを回復させる方向です。
体部薬鍼
弁証の結果に応じて、肺・脾・腎の働きを助ける経穴に薬鍼を行います。消化機能が弱い場合や体力が落ちている場合、季節の変わり目の前の予防ケアの段階で比重を高めます。
生薬と濃度は、状態に応じて韓医師が決めます。特定の生薬へのアレルギー・アトピーなどの皮膚反応があった方や、妊娠・授乳中の方は事前にお知らせください。一時的な熱感やあざが生じることがあります。
05埋線療法 鼻周 埋線次の来院まで刺激が続きます
原理 — 鼻まわりの経穴に糸を埋め込みます
経穴に医療用の溶ける糸を入れる特殊な鍼術です。鍼や薬鍼が来院したその時点での刺激だとすれば、埋線は糸が溶ける2~4週間、刺激が続く治療です。そのため、症状が季節ごとに繰り返す場合や、来院の間隔を長くとる必要がある場合に活用します。
STEP 01刺入細い鍼で経穴に糸を入れます
STEP 02埋入鍼は抜き、糸は組織の中に残ります
STEP 03ゆっくり溶解溶けるまでの2~4週間、刺激が続きます
刺激が続く期間
鍼・薬鍼来院したその時点にだけ刺激が集中します
埋線次の来院まで刺激が続きます
来院日1週2週3週4週
どの経穴に行いますか
げいこう 迎香 LI20いんどう 印堂 EX-HN3びつう 鼻通 EX-HN8ごうこく 合谷 LI4きょくち 曲池 LI11あしさんり 足三里 ST36はいゆ 肺兪 BL13ひゆ 脾兪 BL20じんゆ 腎兪 BL23だいつい 大椎 GV14
鼻まわりの迎香・印堂・鼻通を中心に、弁証に応じて肺兪・脾兪・腎兪・足三里などを加えます。
このような場合に併用します
- 症状が季節ごとに繰り返す
- 再発までの間隔が短い
- 季節の変わり目の前に前もってケアしたい
- 仕事・学業で頻繁に通うのが難しい
施術時に知っておいていただきたいこと
- 数日間、重い感じや押される感じが残ることがあります
- あざや小さなしこりができても、たいていは消えます
- 鼻まわりの施術では、まれに鼻血が出ることがあります
- 施術部位に炎症・傷がある場合は行いません
妊娠・授乳中、抗凝固薬・抗血小板薬・免疫抑制薬の服用、コントロールされていない糖尿病、皮膚反応が起こりやすいといった場合は、必ず診療時にお知らせください。鼻炎に対する埋線の研究は大半が中国で行われたもので、韓国国内での根拠はまだ蓄積が必要な段階です。ザ・グリーン韓方医院では、状態とご希望を確認したうえで実施するかどうかを決めます。
診療 · PROCESS
一度の診療では
終わりません
鼻炎は季節によって繰り返す疾患のため、症状を抑える段階と再発を減らす段階を分けて考えます。
以下は基本的な進行の順番です。状態に応じて回数と期間を調整します。
- 01
診察・鼻腔の観察約30分
問診・舌診・脈診とあわせて、鼻の中の粘膜の状態、むくみ・肥厚の程度、構造的要因を確認します。服用中の薬や持病、アレルギー歴もあわせて整理します。
- 02
弁証・タイプの決定診察と同時に
鼻水の性質、鼻づまりの程度、くしゃみの出方、冷えへの敏感さを総合して、タイプとその比重を決めます。複数のタイプが重なる場合は優先順位を立てます。
- 03
治療計画のご説明当日ご案内
韓方薬の処方、施術の種類と順番、週あたりの来院回数を決めてご説明します。費用と期間を事前にご案内し、同意をいただいてから始めます。
- 04
集中治療初期 2 – 4週
鼻腔瀉血・鼻腔鍼・薬鍼と韓方薬を併用し、詰まりと分泌物をまず減らします。初期は来院の間隔を短くとります。
- 05
季節の変わり目の前のケア季節前の点検
症状が落ち着いた後は、次の季節の変わり目の前にあらかじめ状態を点検します。再発の幅と期間を小さくすることが目標です。
FAQ
鼻炎治療について、
よくいただくご質問
このページは、鼻炎治療に関する一般的な情報提供を目的としています。すべての韓方治療は、体質や健康状態によって反応と経過に差があり、治療方法・期間・実施の可否は韓医師と十分にご相談のうえで決定します。症状が続く場合はほかの疾患が隠れていることもありますので、受診を先延ばしにしないでください。
Q風邪とアレルギー性鼻炎はどう違いますか?
風邪は発熱・のどの痛みといった全身症状を伴い、1~2週間以内に治まることが多くあります。アレルギー性鼻炎は、熱がないのにさらさらした鼻水・くしゃみ・鼻づまりが2週間以上繰り返したり、特定の季節・環境で集中して現れたりします。症状を繰り返す場合は、病歴と生活環境をあわせて確認することをおすすめします。
Q鼻腔瀉血はかなり痛みますか?
鼻の中の粘膜に行うため、チクッとした痛みや圧迫感を感じる方もいらっしゃいます。腫れの程度に応じて刺激を調整し、施術時間は10分前後です。施術後の数日間は鼻の中が詰まった感じがしたり、薄い分泌物が混じって出たりすることがありますが、たいていは徐々に落ち着きます。痛みが心配な方は診療時にお申し付けください。
Q何回くらい通う必要がありますか?
鼻づまりがひどい場合、鼻腔瀉血・鼻腔鍼の直後に呼吸が楽になったと感じる方もいらっしゃいますが、粘膜が回復して再発の幅が小さくなるまでには時間が必要です。通常は初期の2~4週間は来院の間隔を短くし、その後広げていきます。正確な回数と期間は、弁証の結果と経過を見てご案内します。
Q韓方薬を飲むだけではだめですか?
韓方薬は体全体の状態を整えることに、瀉血・鍼・薬鍼は鼻の中の局所の問題を直接ケアすることに強みがあります。すでに粘膜が厚くなって通路が狭くなっている場合は、局所治療を併用したほうが早く実感しやすくなります。逆に体力の低下や再発の多さが問題であれば、韓方薬と全身ケアの比重が大きくなります。どちらに重点を置くかは、診察のうえで決めます。
Q子どもも同じ治療を受けられますか?
子どもは肺・脾・腎の働きが発達途中のため、大人とはアプローチが異なります。年齢・体格・成長の状態をあわせて見て施術の種類と強さを調整し、瀉血と薬鍼は年齢と状態に応じて実施の可否を判断したうえで、保護者の方とご相談して決めます。
Q保険適用の韓方薬も処方してもらえますか?
小青竜湯・荊芥連翹湯・葛根湯などは、保険適用の韓方薬製剤として処方できる処方です。ただし、弁証と症状に合うかどうかによって選択が変わりますので、ご相談の際に詳しくご案内します。
Q鼻づまりのスプレーを長く使っても大丈夫ですか?
局所用の血管収縮剤を長く使うとリバウンド性の鼻づまりが起こり、かえって鼻がさらに詰まることがあります。使用中の薬がある場合は、診療時に必ずお知らせください。薬の使用に関する判断は、担当の医療スタッフとご相談ください。
季節の変わり目の前に、
一度チェックしてみてください
いつ始まったのか、どんな状況でひどくなるのか、鼻水はさらさらか粘り気があるか、これまでどんな治療を受けたか —
これだけ教えていただくと、診療がずっと早く進みます。